1887

oa SAHARA : Journal of Social Aspects of HIV / AIDS Research Alliance - Resources and infrastructure for the delivery of antiretroviral therapy at primary health care facilities in the Free State Province, South Africa

 

Abstract

There are concerns as to whether South Africa's public health system has sufficient resources, human and otherwise, to ensure universal access to antiretroviral treatment (ART). We report on public sector implementation of the Comprehensive Care Management and Treatment (CCMT) programme in the Free State Province, South Africa, in particular whether the primary health care (PHC) infrastructure was able to mobilise the necessary inputs to effectively provide ART, without undermining other services within facilities.


A longitudinal study was conducted of the first 16 PHC facilities accredited to provide ART in the province. The facilities were visited on three occasions over 2 years, involving both structured and open-ended interviews with professional and lay staff, and observations of available resources. The resources assessed were staffing, space, essential equipment, drug supplies and laboratory systems.
Approximately one-fifth (20%) of professional nurses were allocated to the CCMT programme in the facilities, although the overall number of professional nurses increased by only 14%. This process resulted in some displacement of professional nurses towards the CCMT Programme away from other services in the facilities. However, this could have been partially compensated for by task shifting towards community health workers and the appointment of additional support staff. Staff were largely positive about the programme. Drug supplies, availability of equipment and laboratory systems, although good at the baseline, improved further over the period of observation. The lack of adequate space to accommodate the new programme was a frequently reported problem.
Overall, our assessment is that the PHC infrastructure in the Free State's public health system is capable of implementing and benefiting from the CCMT programme. Nevertheless, constraints in the availability of professional staff threaten future implementation of both the CCMT and other PHC programmes.

Il y a des préoccupations à savoir si le système de santé publique de l'Afrique du Sud a suffisamment de ressources humaines et autres pour pouvoir assurer l'accès universel au traitement antirétroviral (TAR). Avec cette présente, nous présentons un rapport d'exécution du programme Compréhensif de Gestion de soins et du traitement (CCMT) du secteur public au Free State, Afrique du Sud. Surtout, les endroits où l'infrastructure de soins primaires a pu mobiliser les données nécessaires afin de mettre à disposition la TAR de manière efficace sans ébranler d'autres services des établissements.


Une étude longitudinale a été faite auprès de 16 établissements de soins de santé primaire autorisés à pourvoir la TAR dans la province. Ces établissements ont été visités à trois reprises dans l'espace de 2 ans. Pendant ce temps, des entretiens structurés et à libre discussion ont été menés auprès du personnel professionnel et ordinaire. De plus, on a contrôlé les ressources disponibles. Les ressources évaluées furent : le personnel (effectifs, déplacement et formation), l'espace, l'équipement essentiel, l'approvisionnement des médicaments et les systèmes laboratoires.
Environ 20% d'infirmiers professionnels ont été placés au programme CCMT dans les établissements, tandis que les effectifs des infirmiers professionnels avaient augmenté de 14% seulement. Ce processus a vu le déplacement de certains infirmiers professionnels vers le programme CCMT. Cependant, cette situation pourrait être dédommagée partiellement en déplaçant la tâche vers les ouvriers de santé communautaires et en nommant davantage du personnel de soutien. Le personnel était largement intéressé au programme. Bien que l'approvisionnement de médicaments, la disponibilité d'équipement et les systèmes laboratoires soient bons à la base, on a constaté une amélioration tout au long de la période d'observation. Le problème souvent soulevé était le manque d'espace adéquat afin d'aménager le nouveau programme.
Dans l'ensemble, l'infrastructure PHS dans le système de santé publique de Free State est capable d'exécuter et de profiter du programme CCMT. Néanmoins, les contraintes de la disponibilité du personnel professionnel menacent l'avenir de l'exécution de CCMT et des programmes PHC.

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2008-09-01
2016-12-09
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