1887

oa SAHARA : Journal of Social Aspects of HIV / AIDS Research Alliance - 'We are left in the cold' : nurses' perceptions and responses to antiretroviral treatment roll-out in the Free State, South Africa

 

Abstract

The unprecedented roll-out of antiretroviral therapy (ART) in South Africa is a complex process where no previous endeavour exists that can measure, predict, or direct an intervention of this scale. In the Free State province, unique characteristics and problems distinguish its ART programme, although countrywide problems also occur within the province. The Free State province faces high vacancy rates among its health-care workers, the programme has lower patient enrolment rates because of an obsession with quality to the detriment of quantity, and various incidents of ART shortages have also shook the province. The ART roll-out intervention thus far has been largely nurse-driven (however not nurse initiated), and they form what many refer to as the 'backbone' of the programme. In order to respond to the challenges faced by these front-line ART providers, continuous transformations inevitably take place to respond to new needs associated with the roll-out programme, but also to strengthen the primary health-care system in general. The objective of this article is to present a typology of contradictory contextual factors in the antiretroviral programme as identified through group interviews that were conducted with PNs at public healthcare clinics in the five districts of the Free State province during 2005 and 2006. We intend to show that transformations often have contradictory and problematic outcomes as expressed and perceived by the nurses themselves. This unprecedented endeavour of ART roll-out inevitably has to treasure and support its most valued implementers, i.e. the front-line providers who are not only professionals in the health-care setting, but also social agents in a wider contextual framework.

Le déploiement sans précédent de la thérapie antirétrovirale (ART) en Afrique du Sud est un processus complexe au sein duquel aucune tentative précédente n'existe permettant de mesurer, de prévoir ou de diriger une intervention d'une telle échelle. Des caractéristiques et problèmes uniques distinguent le programme d'ART déployé dans la province de l'Etat Libre, bien que des problèmes d'ordre national apparaissent également dans la province. La province de l'Etat Libre se trouve confrontée à des taux de postes vacants élevés au sein des professionnels de la santé, le programme disposant des taux d'inscription de patient les plus faibles en raison d'une obsession pour la qualité au détriment de la quantité, différents incidents de manques d'ART ayant également affecté la province. L'intervention de déploiement des ART a jusqu'à présent été largement motivée par les infirmières (mais non initiée par celles-ci), ces ernières constituant ce à quoi il est fait référence par la « colonne vertébrale » du programme. Afin de répondre aux défis auxquels ces fournisseurs d'ART de première ligne se trouvent confrontés, des transformations continues s'opèrent inévitablement afin de répondre aux nouveaux besoins associés au programme de déploiement, mais également afin de renforcer le système de soins de santé primaire (SSP) en général. L'objectif de cet article est de présenter une typologie des facteurs contextuels contradictoires dans le programme antirétroviral (ARV) tels qu'identifiés au moyen d'entretiens en groupes conduits avec des infirmières professionnelles dans ces centres de santé publics dans les cinq districts de la province de l'Etat Libre au cours de 2005 et 2006. Nous souhaitons montrer que les transformations font souvent l'objet de résultats contradictoires et problématiques, tels qu'exprimés et perçus par les infirmières elles-mêmes. Cet effort sans précédent de déploiement des ART doit inévitablement protéger et soutenir ses maîtres d'oeuvre les plus précieux, c.à.d. les fournisseurs de première ligne, qui sont non seulement des professionnels dans l'environnement des soins, mais également des agents sociaux dans un cadre contextuel plus large.

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/content/m_sahara/9/1/EJC126528
2012-03-01
2016-12-03
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