1887

oa SAHARA : Journal of Social Aspects of HIV / AIDS Research Alliance - Social grants for people living with HIV and on antiretroviral therapy in KwaZulu-Natal, South Africa : a longitudinal study

 

Abstract

The aim of this study was to assess the predictors of the receipt of a disability grant (DG) status and the impact of the DG on health outcomes of HIV patients and on antiretroviral therapy (ART) in a longitudinal study over 20 months in KwaZulu-Natal, South Africa. Consecutive patients, 735 (29.8% males and 70.2% females), who attended three HIV clinics completed the assessments (with a structured questionnaire and medical file review) prior to antiretroviral initiation, 519 after 6 months, 557 after 12 months and 499 after 20 months on ART. The results indicate that a large number of HIV or ART patients were found to be in receipt of a DG,which declined significantly over the time of being on ART (from 52.3% at 6 months on ART to 9.8% at 20 months on ART). At various stages, being in receipt of a DG was found to be associated with not being employed, higher quality of life (QoL), older age, higher alcohol use score, no formal salary as household income and higher subjective health status in multivariable analyses. A significant number of patients lost their DG status over the assessment period, which was not found to be associated with major health outcomes (CD4 cell counts, adherence to ART and HIV symptoms). In a multiple regression generalized estimating equation model, not being in receipt of a DG, health-related QoL, lower HIV symptoms and lower depression scores were associated with CD4 counts. HIV patients who no longer qualify for the DG and yet do not have adequate financial means to meet basic necessities should be put on a nutritional support programme.

L'objectif de cette étude était d'évaluer les indicateurs prévisionnels associés à la réception d'une pension d'invalidité et l'impact de la pension d'invalidité sur l'état de santé des patients séropositifs et sur la thérapie antirétrovirale (ART) dans une étude longitudinale réalisée sur 20 mois au KwaZulu-Natal, en Afrique du Sud. 735 patients consécutifs (29,8 % d'hommes et 70,2 % de femmes) traités dans trois centres médicaux spécialisés dans le traitement du VIH ont été évalués (à l'aide d'un questionnaire structuré et de l'étude de leur dossier médical) avant de commencer les ARV, 519 au bout de 6 mois, 557 au bout de 12 mois et 499 au bout de 20 mois de thérapie antirétrovirale (ART). Les résultats indiquent qu'un grand nombre de patients séropositifs ou sous ART bénéficiaient d'une pension d'invalidité, ce nombre diminuant de manière significative en fonction de la durée passée sous ART (de 52,3 % à six mois sous ART à 9,8 % à 20 mois sous ART). Il a été conclu qu'à différentes étapes, l'accés à une pension d'invalidité était associé, dans des analyses multivariables, au fait de ne pas être employé, à un meilleur niveau de vie, à un âge plus avancé, à une consommation d'alcool plus importante, à l'absence de salaire formel comme revenu pour le ménage et à un meilleur état de santé subjectif. Un nombre important de patients ont perdu leur pension d'invalidité au cours de la période d'étude, ce qui était associé à des résultats négatifs majeurs en matière de santé (compte de CD4, observance de l'ART et symptómes du VIH). Dans un modèle EEG de régression multiple, le fait de ne pas bénéficier de pension d'invalidité, la qualité de vie liée à la santé des patients, un nombre réduit de symptómes du VIH, des taux de dépression inférieurs étaient associés au compte de CD4. Les patients séropositifs qui n'ont plus accès à la pension d'invalidité mais ne disposent pas des moyens nécessaires pour subvenir à leurs besoins essentiels devraient être intégrés à un programme d'appui nutritionnel.

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/content/m_sahara/9/1/EJC126531
2012-03-01
2016-12-08
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