1887

oa SAHARA : Journal of Social Aspects of HIV / AIDS Research Alliance - Rewriting the narrative of the epidemiology of HIV in sub-Saharan Africa

 

Abstract

The fight against HIV remains complicated with contracting donor resources and high burden of HIV among reproductive age adults still often limiting independent economic development. In the widespread HIV epidemics of sub Saharan Africa (SSA), it is proposed that key populations with specific HIV acquisition and transmission risk factors, such as men who have sex with men (MSM), female sex workers (FSW), and people who use drugs (PUD), are less relevant because HIV transmission is sustained in the general population with average HIV acquisition and transmission risks. However, the understanding that key populations are less relevant in the epidemics of Africa is based on the surveillance system from which these populations are mostly excluded. Outside of SSA, the epidemics of HIV are generally concentrated in the same populations that are excluded from the primary HIV surveillance systems in SSA. The manuscripts included in this special issue present convincing data that FSW, MSM, and PUD carry disproportionate burdens of HIV wherever studied in SSA, are underrepresented in HIV programs and research, and require specific HIV prevention services. These manuscripts collectively suggest that the only effective path forward is one that transcends denial and stigma and focuses on systematically collecting data on all populations at risk for HIV. In addition, there is a need to move to a third generation of HIV surveillance as the current one inadvertently devalues HIV surveillance among key populations in the context of widespread HIV epidemics. Overall, the data reviewed here demonstrate that the dynamics of HIV in Africa are complex and achieving an AIDS free generation necessitates acceptance of that complexity in all HIV surveillance, research, and prevention, treatment, and care programs.

La lutte contre le VIH demeure compliquée avec les réductions des ressources des bailleurs de fonds et des charges élevées du VIH parmi les adultes en âge de reproduction limitant encore souvent un développement économique indépendant. Les épidémies de VIH généralisées du SSA, il est proposé que les populations clés avec HIV acquisition et transmission risque facteurs spécifiques, tels que les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH), travailleuses du sexe (FSW) et les personnes qui consomment des drogues (PUD) sont moins pertinentes parce que la transmission du VIH est soutenue dans la population générale avec moyennes risques de transmission et d'acquisition du VIH. Toutefois, étant entendu que les populations clés sont moins pertinentes dans les épidémies de l'Afrique repose sur le système de surveillance dont ces populations sont généralement exclues. â l'extérieur de l'Afrique subsaharienne, les épidémies de VIH se concentrent généralement dans les mêmes populations exclues par les systèmes de surveillance du VIH primaires en Afrique subsaharienne. Les manuscrits inclus dans ce numéro spécial présentes des données convaincantes que FSW, MSM, PUD portent un fardeau disproportionné du VIH partout oùil est étudié en Afrique subsaharienne, sont sous représentées dans la recherche et des programmes contre le VIH et ont besoin de services spécifiques de prévention du VIH. Collectivement, ces manuscrits suggèrent que les perspectives d'avenir seulement efficace est celui qui transcende le déni et la stigmatisation et met l'accent sur la collecte systématique de données sur toutes les populations à risque pour le VIH. En outre, il est nécessaire de passer à une troisième génération de la surveillance du VIH, comme l'actuel dévalue la surveillance du VIH parmi les populations clés dans le contexte des épidémies de VIH généralisées. Dans l'ensemble, les données examinées ici démontrent que la dynamique du VIH en Afrique est complexe et parvenir à une génération sans SIDA nécessite l'acceptation de cette complexité dans toute surveillance du VIH et la recherche, prévention, traitement et les programmes de soins.

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/content/m_sahara/9/3/EJC130225
2012-09-01
2016-12-04
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