African Journal of Reproductive Health - Volume 17, Issue 1, December 2013

This study assessed the level of knowledge and misconceptions about HIV/AIDS transmission and prevention among women. Using a semi-structured pretested questionnaire we obtained relevant data from 420 respondents in five randomly selected antenatal clinics (ANCs) in Gwagwalada Area Council (GAC) of Abuja, Nigeria. Knowledge about the existence of HIV/AIDS was high (92.8%). Only 52.1% knew the cause of AIDS and 58.6% were aware that AIDS had no cure. About twenty percent of respondents believed that breast-milk could not transmit HIV and 27.9% were unaware that condom protects against HIV. Only 33.3% were aware that HIV infected persons may look and feel healthy. Mothers with at least secondary level education had significantly higher knowledge scores on HIV/AIDS transmission (X² = 14.8, p = 0.01) than less educated mothers and less educated mothers were more likely to relate HIV infection to past misdeeds (X² = 13.6, p = 0.01). Significant misconception concerning HIV transmission existed in the study population. More community outreach programmes to intensify HIV education and counseling in GAC is required.

Cette étude a fait une évaluation du niveau de connaissances et d'idées fausses sur la transmission du VIH / sida et sa prévention chez les femmes. A l'aide d'un questionnaire semi-structuré et pré-contrôlé, nous avons obtenu des données pertinentes parmi les 420 interviewées choisies au hasard dans cinq consultations prénatales (CPN) auprès du Conseil Local de Gwagwalada (CLG), Abuja, au Nigéria. La connaissance de l'existence du VIH / sida était élevée (92,8%). Seulement 52,1% connaissaient la cause du sida et 58,6% étaient au courant que le sida n'avait pas de remède. Environ vingt pour cent des interviewées croyaient que le lait maternel ne pouvait pas transmettre le VIH et 27,9% ne savaient pas que le préservatif protège contre le VIH. Seulement 33,3% étaient au courant que les personnes infectées par le VIH peuvent avoir l'air d'être en bonne santé. Les mères qui ont au moins une éducation secondaire ont obtenu des notes significativement plus élevées de connaissances de la transmission du VIH / sida (X² = 14,8, p = 0,01) que les mères moins instruites et les mères moins instruites étaient plus susceptibles d'attribuer l'infection du VIH aux méfaits du passé (X² = 13,6, p = 0,01). Un malentendu significatif concernant la transmission du VIH existe dans la population étudiée. Il faut davantage de programmes communautaires pour intensifier le renseignement sur le VIH et de conseil dans le CAG.

Prior to 2011, uptake of PMTCT in Malawi remained low despite increased access to antiretrovirals. We sought to understand barriers to PMTCT in rural Malawi. Twenty-two HIV-infected pregnant and postpartum women in PMTCT programs were interviewed in Nkhoma, Malawi, between April-May 2010. All women were staged by WHO criteria or CD4 count as ineligible for three-drug treatment by Malawi's HIV Guidelines at the time. The median age was 26 years (range 22-39) and 77% were married. Barriers to accessing PMTCT care included transportation to clinic, stigma in the community leading to avoidance of HIV disclosure, food insecurity, and providers' attitudes towards HIV-infected pregnant women. Given Malawi's transition to Option B+ for PMTCT in which women are initiated on antiretroviral therapy (ART) during pregnancy and continued for life, strategies to improve access and retention will need to address barriers and incorporate facilitators that motivate and retain women in HIV care.

Avant 2011, l'adoption de la PTME au Malawi est restée faible malgré un accès accru aux antirétroviraux. Nous avons cherché à comprendre les obstacles à la PTME dans les régions rurales du Malawi. Vingt-deux femmes enceintes et les femmes du post-partum qui sont infectées par le VIH et qui suivaient les programmes de PTME ont été interrogées à Nkhoma, Malawi, entre avril et mai 2010. Toutes les femmes ont été mises en scène par des critères de l'OMS ou des CD4 qui comptent comme inéligible pour un traitement de trois médicaments par les lignes directrices du VIH au Malawi à l'époque. L'âge médian était de 26 ans (extrêmes: 22-39) et 77 % étaient mariés. Les obstacles à l'accès aux soins de la PTME comprennent le transport à la clinique, la stigmatisation dans la communauté, ce qui mène à l'évitement de la divulgation, l'insécurité alimentaire et les attitudes des prestataires envers les femmes enceintes infectées par le VIH. Compte tenu de la transition du Malawi vers l'Option B + de la PTME dans laquelle les femmes sont initiées à la thérapie antirétrovirale (ART) au cours de la grossesse et qui continué à vie, il faudra que des stratégies pour améliorer l'accès et la rétention surmontent les obstacles et à intégrer les animateurs qui motivent et retiennent les femmes en matière de soins du VIH.

The number of children who have HIV continues to grow. Studies have confirmed dramatic survival benefits and mortality reduction for infants confirmed and managed as early as possible after diagnosis. With the advent of the Polymerase Chain Reaction technology, early infant diagnosis of HIV among children is easier and more reliable worldwide. Most HIV programmes in developing countries are donor dependent with less encouraging moves towards sustainability drive by the local health authority. The health systems also face a lot of challenges while implementing these programmes that would promptly identify HIV exposed babies as well as enrolment into care. This review examined challenges facing early infant diagnosis of HIV among infants in Nigeria.

Le nombre d'enfants qui sont atteints du VIH ne cesse de s'accroitre. Des études ont confirmé les avantages de survie dramatiques et la réduction de la mortalité pour les nourrissons confirmés et gérés le plus tôt possible après le diagnostic. Avec l'avènement de la technologie de Réaction en Chaine de Polymérase, le diagnostic précoce du VIH chez les enfants à travers le monde est plus facile et plus fiable. La plupart des programmes du VIH dans les pays en développement sont dépendent des bailleurs de fonds avec des tentatives moins encourageantes vers la durabilité d'entraînement par l'autorité sanitaire locale. Les systèmes de santé font face également à de nombreux défis lors de l'exécution de ces programmes qui identifieraient rapidement les bébés exposés au VIH ainsi que leur inscription dans les soins. Ce compte rendu a étudié les défis auxquels fait face le diagnostic précoce du VIH chez les nourrissons au Nigeria.

The objective of this study was to bring ethical issues in the practice of in-vitro fertilisation (IVF) in Nigeria to the fore, to determine and articulate the views of Obstetricians and Gynaecologists on treatment modalities and to drive regulation of this specialised field. A plenary session was organised by The Bridge Clinic at the 2010 Society of Gynaecology and Obstetrics of Nigeria (SOGON) annual general meeting. Participants self-administered a 33-point questionnaire on their views on ethical issues in IVF. The results buttress the conclusions of an earlier publication, clearly indicating that even amongst specialised medical professionals; there are varying views which really cannot be challenged as being either right or wrong as they represent the individuals' position and his culture. Within the context of our society, ethics and morality especially as they affect patient care can and must be hinged on a code or framework which should be developed, implemented and its implementation monitored by a legally bound regulatory body for the protection of the rights and safety of our patients, their unborn children and for the integrity of our health care systems.

L'objectif de cette étude était de mettre en évidence les questions éthiques dans la pratique de la fécondation in vitro (FIV) au Nigéria afin de déterminer et d'exprimer les avis des gynécologues sur les modalités du traitement et de conduire la réglementation de ce domaine spécialisé. Une séance plénière a été coordonnée par Bridge Clinique au cours de l'assemblée générale annuelle de SOGON 2012 et les participants ont rempli un questionnaire auto-administré contenant 33 points sur leurs points de vue sur les questions éthiques concernant la FIV. Les résultats ont soutenu les conclusions d'une publication antérieure, prouvant clairement que, même parmi les professionnels médicaux spécialisés, il existe de différents points de vue qui ne peuvent vraiment pas être contestés comme étant soit corrects ou faux, car ils représentent la position de l'individu et sa culture. Dans le contexte de notre société, l'éthique et la moralité, surtout quand cela touchent aux soins des patients, peuvent et doivent être articulées sur un code ou un cadre qui devrait être élaboré, mis en application et son application doit être contrôlée par un organisme légalement réglementaire pour la protection des droits et la sécurité de nos patientes, de leurs enfants à naître et pour l'intégrité de nos systèmes de soins de santé.

Nigeria is scaling up prevention of mother-to-child transmission (PMTCT) of HIV interventions to primary health care centres (PHCs). This retrospective study of PMTCT was at two PHCs in Northwest Nigeria with the main outcome measure being HIV infection rate of exposed infants at 6 weeks of life. Of 10,289 women who had antenatal HIV test, 74 had positive results. This gave a prevalence of 0.7%. The uptake of antenatal (99.8%) and intrapartum (97.3%) tests was high at both centres. 30% of HIV infected mothers and 25% of exposed infants were lost to follow-up (LFU). Most women (85.7%) had highly active antiretroviral therapy (HAART) and vaginal delivery (98%). Perinatal mortality rate was 66/1000 births and 95.3% of exposed infants had negative HIV-DNA polymerase reaction test at 6 weeks of life. Despite a high LFU, a new vista has been opened to attaining a zero infection rate.

Le Nigeria intensifie la prévention de la transmission de la mère à l'enfant (PTME) des interventions du VIH dans des centres de soins de santé primaire (CSSP). Cette étude rétrospective de la PTME était à deux CSSP dans le nord-ouest du Nigeria, ayant comme le principal critère de jugement le taux d'infection chez des nourrissons exposés à 6 semaines de vie. Sur 10 289 femmes qui avaient subi l'analyse prénatale pour détecter le VIH, 74 ont eu des résultats positifs. Cela a donné une prévalence de 0,7%. L'absorption des soins prénatals (99,8%) et (97,3%) des analyses des intra-partum étaient élevées dans les deux centres. 30% des mères infectées par le VIH et 25% des nourrissons exposés ont été perdus au suivi (LFU). La plupart des femmes (85,7 %) ont eu un traitement antirétroviral hautement actif (TARTHA) et l'accouchement vaginal (98%). Le taux de mortalité périnatale était de 66/1000 naissances et 95,3 % des nourrissons exposés avaient subi l'analyse de réaction de polymérase ADN-VIH négatif à 6 semaines de vie. Malgré une forte LFU, une nouvelle perspective a été ouverte pour atteindre un taux d'infection zéro.

This study was conducted to examine factors which influence contraception in order to ameliorate services. For 12 consecutive months, 706 consenting women on fertility control presenting at the Dschang District Hospital, Cameroon were interviewed and cervical/blood samples collected for analysis. Study respondents were aged 15-50 years (mean 33.61±6.29 years). Levonorgestrel implants (46.7%) and medroxyprogesterone injections (27.6%) were cost effective over the intrauterine copper device (9.5%), Norgestrel (7.8%), Norethisterone enanthate (6.7%), male condoms (6.4%), Progestin only pills (1.4%) and spermicides (1.1%). Lack of expertise precluded tubal ligation or implants and vasectomy. Stigmatization, male rejection, giving or taking methods without adequate laboratory services or regular health checks and failure to recognize or report adverse reproductive health changes impacted on contraception. Genital infections were identified in 33.7% respondents, vaginal candidiasis 20%, bacterial vaginosis 19%, HIV/AIDS 9%, chlamydia 6% and <2% other traditional venereal diseases. Sensitization, education, improved diagnostics and attitude change were adopted.

Cette étude a été menée pour examiner les facteurs qui influent sur la contraception dans le but d'améliorer les services. Pendant 12 mois consécutifs, 706 femmes consentantes sur le contrôle de la fertilité qui fréquentent l'hôpital de district de Dschang, au Cameroun ont été interviewées et des échantillons des cols de l'utérus /du sang ont été prélevés pour analyse. Les participantes à l'étude étaient âgées de 15-50 ans (moyenne ± 33,61 6,29 années). Les implants au lévonorgestrel (46,7%) et les injections de médroxyprogestérone (27,6%) étaient rentables sur le dispositif intra-utérin (9,5%), Norgestrel (7,8%), Norethisterone énanthate (6,7%), les préservatifs masculins (6,4%), les pilules progestatives seulement (1,4%) et les spermicides (1,1%). Le manque d'expertise a empêché la ligature des trompes ou des implants et la vasectomie. La stigmatisation, le rejet du mâle, le don ou la prise des méthodes sans des services de laboratoire adéquats ou des bilans de santé réguliers et l'incapacité à reconnaître ou à déclarer des changements défavorables de santé de la reproduction a eu une influence sur la contraception. Les infections génitales ont été identifiées chez 33,7% des personnes interrogées, la candidose vaginale 20%, la vaginose bactérienne 19%, le VIH / sida 9%, 6% et chlamydia <2% d'autres maladies vénériennes classiques. La sensibilisation, l'éducation, ont amélioré les diagnostics et l'on a adopté les changements d'attitude.

HIV testing during labour and delivery provides a critical opportunity for administering appropriate interventions to prevent mother-to-child-transmission (PMTCT). We studied current HIV rates and infection trend among women tested during delivery following scale-up of PMTCT and antiretroviral therapy (ART) programs in Jos, north central Nigeria. Between March 2010 and January 2012, provider-initiated HIV testing and counselling was offered in early labour. Women were recruited from a government tertiary health centre, a faith-based hospital, and a private health centre. Those who previously tested HIV negative during antenatal care (ANC) and those who presented at the labour ward with unknown HIV status were tested. A total of 944 subjects (727 re-tested for HIV infection and 217 with unknown HIV status) were enrolled and tested during labour. The HIV incidence and sero-conversion rates during pregnancy among women who repeated HIV testing at delivery was 1.7 per 100 person-years of observation (pyo) and 0.6% (4/727), respectively, while the rate among those who tested for the first time in labour was 1.8% (4/217). Women who accessed ANC were older and had achieved a higher educational status than those who did not access ANC. A 3- to 5-fold decline in HIV incidence and prevalence rates was detected among women tested at delivery when compared to data from a report in 2004. It is not certain whether the decline in maternal HIV infection is due to the major state-wide scale-up of PMTCT and HIV treatment programs. A broader and purposefully designed evaluation study would be required to verify observed occurrence.

Le dépistage du VIH pendant l'accouchement offre une occasion cruciale pour la gestion des interventions appropriées pour prévenir la transmission de la mère-à-l'enfant (PTME). Nous avons étudié les taux actuels de VIH et les tendances de l'infection chez les femmes qui ont subi l'analyse pendant l'accouchement suite à l'intensification des programmes de la PTME et le traitement antirétroviral (ART) à Jos, dans le centre nord du Nigeria PTME et. Entre mars 2010 et janvier 2012 à l'initiative des dispensateurs le conseil et du dépistage ont été offerts en début de travail. Les femmes ont été recrutées dans un centre de santé tertiaire gouvernemental, un hôpital confessionnel et un centre de santé privé. Celles qui séronégatives lors des soins prénatals (SP) et celle qui se sont présentées à la salle de travail avec la condition du VIH inconnu ont des analyses. Un total de 944 sujets (727 ont répété l'analyse du dépistage du VIH et 217 avec lâ??état sérologique inconnu) ont été recrutées et ont subi l'analyse pendant le travail. L'incidence du VIH et des taux de séroconversion pendant la grossesse chez les femmes qui répétaient le dépistage du VIH à l'accouchement était de 1,7 pour 100 personnes- années d'observation (pyo) et 0,6 % (4/ 727), respectivement, tandis que le taux de celles qui ont subi l'analyse pour la première fois pendant le travail était de 1,8 % (4/ 217). Les femmes qui ont eu accès au SP étaient plus âgées et avaient atteint un niveau d'éducation plus élevé que celles qui n'ont pas eu accès au SP. Une baisse d'entre 3 et 5 fois de l'incidence du VIH et des taux de prévalence a été détectée chez les femmes qui ont subi l'analyse à l'accouche ment par rapport aux données d'un rapport en 2004. Il n'est pas certain que le déclin de l'infection maternelle du VIH est dû aux grands programmes d'intensification et du traitement de la PTME et du VIH. Une plus grande étude d'évaluation qui a été conçue délibérément serait nécessaire pour vérifier les faits observés.

This paper is about methodological issues in a community-wide study in Nigeria on an infectious disease, namely HIV/AIDS. The study was designed to ascertain the risk factors that contribute to the spread of HIV/AIDS and how that can be tackled in order to bring about behavioural change. The research team believed at the onset that a study on the interplay between HIV/AIDS and sensitive issues like sexual mores and sexuality requires much more than a straightjacket social science method, such as simply doing a cross-section study and/or using interview schedule. This paper reviews the essence of cross-disciplinary approach; team building; as well as the use of a non-participatory observational approach in data collection. It also shows why ample consideration was given to ethical issues which are often glossed over in social research in developing countries. The lessons from the study underscore the methodological imperatives in social research that focus on sensitive issues in largely non-literate context like Nigeria. Although there are formidable challenges in community-based studies in largely non-literate societies, nevertheless they could easily be surmounted if there are ample time and resources to navigate the various sticking points.

Ce document porte sur les questions méthodologiques dans une étude dans des communautés au Nigeria sur une maladie infectieuse, à savoir le VIH/SIDA. L'étude a été conçue pour déterminer les facteurs de risque qui contribuent à la propagation du VIH/SIDA et comment cela peut être abordée afin de susciter des changements de comportement. L'équipe de recherche a été convaincue au commencement de l'étude qu'une étude sur l'interaction entre le VIH/sida et les questions sensibles comme les moeurs sexuelles et la sexualité exige beaucoup plus qu'une méthode de sciences sociales de camisole de force, comme faisant simplement une étude de section et / ou en utilisant grille d'entrevue. Ce document passe en revue l'essentiel de l'approche interdisciplinaire; l'esprit d'équipe, ainsi que l'utilisation d'une approche d'observation non participative dans la collecte de données. Il montre également pourquoi ample considération a été accordée aux questions éthiques qui sont souvent passés sous silence dans la recherche sociale dans les pays en développement. Les leçons tirées de l'étude soulignent les impératifs méthodologiques dans la recherche sociale qui se concentrent sur des questions sensibles dans le contexte largement analphabète comme le Nigeria. Bien qu'il existe de grands défis dans les études communautaires dans les sociétés largement analphabètes, néanmoins ils pourraient facilement être surmontés s'il y a suffisamment de temps et de ressources pour naviguer dans les différents points de friction.

The total fertility rate of Nigerian women has remained high at 5.7. This is even higher for women in rural areas. Men and women in rural areas desire more children than those in urban areas. This study was aimed at describing and comparing the factors that influence family size decisions among men and women in Bokkos, a rural Local Government Area in Plateau state, Nigeria. A cross sectional descriptive comparative study was used. Data was collected using structured interviewer administered questionnaires. Seventy two percent of women and 83.6% of men who desire to have 1-4 children had at least a secondary school education. Close to seventy percent of both men and women would have fewer children if they are certain of their survival to adulthood. Over 50% of the respondents believe that the husbands should have the final say on family size decisions. Preference for male children influences decisions on family size among men and women in the study population.

Le taux de fécondité des femmes nigérianes est resté élevé à 5,7. Ceci est encore plus élevé pour les femmes dans les milieux ruraux. Les hommes et les femmes dans les milieux ruraux désirent plus d'enfants que ceux des mieux urbains. Cette étude avait pour but de décrire et de comparer les facteurs qui influencent les décisions sur le nombre d'enfants désirés chez les hommes et les femmes à Bokkos, une Administration Locale en milieu rural dans l'Etat de Plateau, au Nigéria à travers une étude transversale descriptive comparative. Les données ont été recueillies au moyen des questionnaires structurés administrés par l'intervieweur. Soixante-douze pour cent des femmes et 83,6% des hommes qui désirent avoir entre 1 et 4 enfants avaient au moins un diplôme d'études secondaires. Près de soixante dix pour cent des hommes et des femmes auraient moins d'enfants s'ils sont certains de leur survie jusqu'à l'âge adulte. Plus de 50% des personnes interrogées pensent que les maris devraient avoir le dernier mot sur les décisions concernant le nombre d'enfants à avoir dans la famille. La préférence pour les enfants mâles influe sur les décisions relatives au nombre d'enfants à avoir chez les hommes et les femmes dans la population étudiée.

Female genital mutilation (FGM) is an age-old practice that has since been linked with many health problems. This review aims to highlight some of the controversies trailing the relationship between FGM and HIV transmission in sub-Saharan Africa. A literature search was conducted on the subject matter. This was done using articles published in English while limiting the geographical coverage to sub-Saharan Africa. Three themes were noted. These themes include: Direct causal link between FGM and HIV transmission; indirect causal link between FGM and HIV transmission and a negative or no association between FGM and HIV transmission. While many of the arguments are within scientific reasoning, the researches supporting the views seem to lack the necessary objectivity. This study underscored the need for a more objective lens in viewing and conducting research on the relationship between FGM and HIV transmission in sub-Saharan Africa.

Les mutilations génitales féminines (MGF) est une pratique séculaire qui a depuis été lié à de nombreux problèmes de santé. Cet examen vise à ressortir certaines des controverses suscitées par la relation entre les MGF et la transmission du VIH en Afrique subsaharienne. Une recherche bibliographique a été menée sur le sujet. Cela a été fait en utilisant des articles publiés en anglais, tout en limitant la couverture géographique à l'Afrique subsaharienne. Trois thèmes ont été notés. Ces thèmes sont les suivants: Lien de causalité direct entre les MGF et la transmission du VIH; le lien indirect de causalité entre les MGF et la transmission du VIH et une association négative ou nulle entre les MGF et la transmission du VIH. Alors que la plupart des arguments sont dans le raisonnement scientifique, les recherches qui soutiennent les opinions ne semblent pas avoir l'objectivité nécessaire. Cette étude souligne la nécessité d'une lentille plus objective dans la visualisation et la recherche sur la relation entre les MGF et la transmission du VIH en Afrique subsaharienne.

Cervical cancer is the leading cause of cancer related deaths among women. Each year there are approximately 250,000 deaths; most of which occurred in Sub-Saharan Africa, South Asia, and Latin America. The purpose of this report is to examine key stakeholders experience and knowledge of HPV and cervical cancer, examine their experiences with the current cervical cancer screening and treatment policy, and identify barriers and facilitating factors to vaccine implementation and uptake. Fifteen in-depth interviews were conducted with key stakeholders in Cape Town and Johannesburg, South Africa. The interviews revealed several key findings including: 1) knowledge about HPV and cervical cancer varied across participants, 2) knowledge about cervical cancer was also mixed while knowledge about the relationship between HPV and cervical cancer was low among participants. Our findings indicate that key stakeholders are concerned about women's health and wellbeing. In addition, they believe that the government, families, and the media need to play a prominent role in prevention efforts.

Le cancer du col est la principale cause de décès liés au cancer chez les femmes. Chaque année, il y a environ 250.000 décès, la plupart se produisant en Afrique sub-saharienne, en Asie du Sud et en Amérique latine. Le but de ce rapport est d'examiner l'expérience des partis prenants clés et la connaissance sur le cancer du col utérin et le VPH, d'examiner leurs expériences avec le dépistage du cancer du col de l'utérus et des politiques actuelles du traitement et d'identifier les obstacles et les facteurs qui facilitent la mise en oeuvre du vaccin et son acceptation. Quinze entrevues en profondeur ont été menées auprès des intervenants clés au Cap et à Johannesburg, en Afrique du Sud. Les entrevues ont révélé plusieurs résultats clés, notamment: 1) les connaissances sur le VPH et le cancer du col de l'utérus varie selon les participantes, 2) les connaissances sur le cancer du col de l'utérus ont également été variables tandis que la connaissance sur la relation entre le VPH et le cancer du col de l'utérus était faible chez les participantes. Nos résultats indiquent que les principaux partis prenants sont préoccupés de la santé et du bien-être des femmes. En outre, ils estiment que le gouvernement, les familles et les médias doivent jouer un rôle de premier plan dans les efforts de prevention.

Global efforts in addressing the HIV/AIDS epidemic have focused on preventing new infections, reduction of viral loads through treatment and care and support for the patients. Hardly any attention has been given to their quality of life in particular sexual health and functioning. There is a growing body of literature indicating high prevalence of sexual problems amongst HIV-infected individuals, whose mechanisms remain unclear. This may affect individuals' quality of life, interpersonal relationships and HIV treatment. The sub-Saharan Africa (SSA) region is the epicentre of the HIV epidemic, majority of the patients being young (&lt; 30 years old) and in long-term heterosexual relationships. With increased life expectancy due to expanded access to HAART, the prevalence and potential impact of sexual dysfunction are certain to be significant. There is urgent need for appropriate research on sexual experiences and functioning amongst HIV patients in SSA and appropriate interventions to address them. Current efforts to link HIV/AIDS and sexual and reproductive health and rights (SRHR) and proposals to make SRH services integrated and comprehensive provide are a good starting point. However SRHR policies, strategic plans and programmes should be reviewed to ensure inclusion of sexual health.

Les efforts mondiaux dans la lutte contre l'épidémie de VIH/SIDA ont mis l'accent sur la prévention des nouvelles infections, la réduction de la charge virale par le traitement, les soins et le soutien des patients. Pratiquement aucune attention n'a été accordée à leur qualité de vie, surtout la santé sexuelle et le fonctionnement. Il y a un nombre croissant de documentation indiquant une forte prévalence des problèmes sexuels entre les individus infectés par le VIH, dont les mécanismes restent peu clairs. Ceci peut affecter la qualité de vie des individus, les relations interpersonnelles et le traitement du VIH. La région de l'Afrique subsaharienne (ASS) est l'épicentre de l'épidémie de VIH, la majorité des patients étant jeunes (&lt; 30 ans) et dans les relations hétérosexuelles à long terme. Avec l'augmentation de l'espérance de vie à cause d'un accès élargi aux TARTHA, la prévalence et l'impact potentiel de la dysfonction sexuelle sont certains d'être importantes. Il y a un besoin urgent d'une recherche appropriée sur les expériences sexuelles et le fonctionnement chez les patients séropositifs en Afrique subsaharienne et des interventions appropriées pour y remédier. Les efforts actuels pour relier le VIH/SIDA et la santé sexuelle et de la reproduction et les droits (SSRD) et des propositions pour rendre les services de santé sexuelle et de la reproduction SSR intégrée et globale représentent un bon point de départ. Cependant, les politiques de SSRD, les plans stratégiques et les programmes doivent être revus pour assurer l'intégration de la santé sexuelle.

Treatment of cervical incompetence by cerclage and other methods has yet to be standardized, as its diagnosis is not uniformly accepted. Its diagnosis, particularly in the African setting, is mostly based on past obstetric history of pregnancy losses, while in developed centres; ultrasound diagnosis is increasingly being used. The mainstay of treatment in developing countries is cervical cerclage, although the indications and contraindications of this mode of treatment are not documented. Our aim was to appraise this practice in terms of patient characteristics, the diagnostic process and management at the Kenyatta National Hospital, Nairobi, Kenya. This was a descriptive retrospective study over 9 years. Predesigned questionnaires were employed to collect data on patient's socio-demographic profile, presentation, risk factors, diagnosis and management of cervical incompetence. Chi-squared test and student's t-test were used to correlate variables. A total of 199 patients were treated for cervical incompetence, with the patient mean age being 27.97. 87.4% of the patients (p=0.02) were in the 20 to 35 years category. Most of the patients (60.1%) were of low socio-economic status. Cervical cerclage was employed in all the patients, although ultrasound investigation was not employed in 65.8% of them. Diagnosis of cervical incompetence still relies on history of previous pregnancy losses, with the standard transvaginal ultrasound relatively unemployed. There is need to intensify investigations for this condition, standardize the indications for cerclage, and diversify management to other newer modalities.

Le traitement de l'insuffisance cervicale par le cerclage n'a pas encore été standardisé, étant donné que son diagnostic n'est pas uniformément accepté. Son diagnostic en Afrique, est principalement basé sur les antécédents obstétricaux de pertes de grossesse, alors que dans les centres développés, le diagnostic échographique est utilisé. Notre objectif était d'évaluer cette pratique en termes de caractéristiques des patientes, le processus de diagnostic et de gestion à l'Hôpital National Kenyatta, à Nairobi, au Kenya. Il s'agissait d'une étude rétrospective descriptive qui a duré 9 ans. Les questionnaires préconçus ont été utilisés pour recueillir des données sur la situation sociodémographique des patientes, la présentation, les facteurs de risque, le diagnostic et la gestion d'insuffisance cervicale. Le Test du chi carré et le test de t de l'étudiant ont été utilisés pour corréler les variables. Un total de 199 patientes ont été traitées pour l'insuffisance cervicale, l'âge moyen des patientes étant de 27,97. 87,4% des patientes (p = 0,02) se trouvaient dans la catégorie des 20 à 35 ans. La plupart des patientes (60,1%) étaient de faible statut socioéconomique. Le cerclage du col utérin a été utilisé chez toutes les patientes, bien qu'on n'ait pas mené une enquête échographique auprès des 65,8% d'entre elles. Le diagnostic d'insuffisance cervicale repose toujours sur les antécédents de perte de grossesses précédentes, là où on n'a presque pas utilisé l'échographie trans-vaginale normale. Il est nécessaire d'intensifier les recherches pour cette situation, de standardiser les indications du cerclage, et de diversifier la gestion vers d'autres modalités nouvelles.

Home-based HIV counselling and testing (HBHCT) and community mobilization have been proven to be effective in increasing the number of people linked to HIV care and treatment. An assessment was conducted in 18 health facilities in Uganda to evaluate the availability and extent of home based testing services and community mobilization activities in underserved communities. The performance of the health facilities was assessed using a checklist with indicators of HBHCT and community mobilization. While most of the health facilities (72.2%) had active community mobilization, only 12.2% had HBHCT services and this might have affected universal access to HIV prevention, care and treatment. The health facilities did not accompany their intensive community mobilization activities with HBHCT yet this provided the ideal entry point and opportunity to improve linkage to HIV treatment and care.

Les conseils et le dépistage du VIH à domicile (CDVD) et la mobilisation de la communauté ont fait leurs preuves pour être efficaces dans l'augmentation du nombre de personnes liées aux soins et au traitement du VIH. Une évaluation a été menée dans 18 établissements de santé en Ouganda pour évaluer la disponibilité et l'étendue des services de dépistage à domicile et des activités de mobilisation communautaire dans les communautés mal desservies. La performance des établissements de santé a été évaluée à l'aide d'une liste d'indicateurs du CDVD et de la mobilisation communautaire. Alors que la plupart des établissements de santé (72,2 %) avaient une mobilisation active de la communauté, seulement 12,2 % avaient des services du CDVD ce qui pourrait pu affecter l'accès universel à la prévention, aux soins et au traitement du VIH. Les établissements de santé ne sont pas joints à leurs activités de la mobilisation communautaire intensives avec CDVD, pourtant cette condition a fourni le point d'entrée idéal et la possibilité d'améliorer l'articulation au traitement et aux soins du VIH.

Primary pelvic hydatid cyst : an unusual cause of cystic adnexal image (Mass), African Journal of Reproductive Health, 15 (2) 2011 : pp. 165-168 : erratum

Persons living with HIV/AIDS (PLWHA) have been reported to be more at risk of developing mental illness than the general population. A cross sectional study was carried out to evaluate psychological symptoms of PLWHA. A total of one hundred and thirteen persons living with HIV/AIDS (M= 43, F=70) with an age range of 21-65 years X=38.00±9.68 participated in the study. Paranoid ideation, Depression, Neuroticism, Interpersonal sensitivity and Anxiety were the most common psychopathologic symptoms. Women reported a higher proportion of psychopathology compared to men on all subscales. There was no significant statistical difference between the age groups on all symptoms evaluated. Single PLWHA in this study had a higher tendency towards psychopathology compared to the married or widowed. The psychopathological proportion of symptoms reported by PLWHA in this study calls for concern. Mental health screening and psychological intervention thus remains imperative in the care of PLWHA in Nigeria.

On a documenté le fait que les personnes vivant avec le VIH / SIDA (PVVIH) sont plus à risque de développer une maladie mentale que la population générale. Une étude transversale a été réalisée pour évaluer les symptômes psychologiques des PVVIH. Un total de cent treize personnes vivant avec le VIH / sida (M = 43, F = 70) avec une tranche d'âge de 21-65 ans ont participé à l'étude. L'idéation paranoïaque, la dépression, la névrose, la sensibilité interpersonnelle et l'anxiété sont des symptômes psychopathologiques les plus courantes. Les femmes ont signalé une plus forte proportion de la psychopathologie par rapport aux hommes sur toutes les échelles. Il n'y avait pas de différence statistiquement significative entre les groupes d'âge sur tous les symptômes évalués. PVVIH unique dans cette étude avaient une plus grande tendance vers la psychopathologie par rapport à ceux qui sont mariés ou veufs. La proportion psychopathologique des symptômes rapportés par les PVVIH dans cette étude appelle de préoccupation. Le dépistage et l'intervention psychologique de la santé mentale demeurent donc impératifs dans la prise en charge des PVVIH au Nigeria.